黃帝內經 · 藏氣法時論

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事！岐伯對曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：肝主春，足厥陰、少陽主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰、太陽主治。其日丙丁。心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，足太陰、陽明主治。其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，手太陰、陽明主治。其日庚辛。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，足少陰、太陽主治。其日壬癸。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，禁溫食、熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲軟，急食咸以軟之，用咸補之，甘瀉之。病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食飽食、濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。病在肺，愈在冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食、寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加於丙丁，丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠㶼熱食、溫炙衣。腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經，厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經，少陰、太陽，舌下血者。其變病，刺郄中血者。脾病者，身重，善飢（別本作肌）肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛。虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。取其經，太陰、陽明、少陰血者。肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣，不能報息，耳聾嗌干。取其經，太陰、足太陽之外，厥陰內血者。腎病者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。取其經，少陰、太陽血者。肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣。此五者有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟。四時五臟，病隨五味所宜也。

譯文

黃帝問道：結合人體五臟之氣的具體情況，取法四時五行的生克制化規律，作為救治疾病的法則，怎樣是順從呢？怎樣是悖逆呢？我想了解治法中的從逆和得失是怎麼一會事。岐伯回答說：五行就是金、木、水、火、土，表現在時令氣候，有生克衰旺的更迭變化，依據這些變化，可以測知疾病的死生，決定醫療的成敗，進而確定五臟之氣的盛衰、疾病輕重的時間，以及死生的日期。黃帝說：我想聽你詳盡地講一講。岐伯說：肝屬木、旺於春，肝與膽互為表里，春天是足厥陰肝經和足少陽膽經主治的時間。甲乙屬木，足少陽膽經主甲木，足厥陰肝經主乙木，所以肝膽旺日為甲乙。肝在志為怒，怒則氣急，甘味能緩急，故宜急食甘以緩之。心屬火，旺於夏，心與小腸互為表里，夏天是手少陰心經和手太陽小腸經主治的時間。丙丁屬火，手少陰心經主丁火，手太陽小腸經主丙火，所以心與小腸的旺日為丙丁。心在志為喜，喜則氣緩，心氣過緩則心氣虛而散，酸味能收斂，故宜急食酸以收之。脾屬土，旺於長夏（農曆六月），脾與胃為表里，長夏是足太陰脾經和足陽明胃經主治的時間。戊已屬土，足太陰脾經主已土，足陽明胃經主戊土，所以脾與胃的旺日為戊已。脾性惡濕，濕盛則傷脾，苦味能燥濕，故宜急食苦以燥之。肺屬金，旺於秋，肺與大腸互為表里，秋天是手太陰肺經和手陽明大腸經主治的時間。庚辛屬金，手太陰肺經主辛金，手陽明大腸經主庚金，所以肺與大腸的旺日為庚辛。肺主氣，其性清肅，若氣上逆則肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。腎屬水，旺於冬，腎與膀胱互為表里，冬天是足少陰腎經與足太陰膀胱經主治的時間。壬癸屬水，足少陰腎經主癸水，足太陽膀胱經主壬水，所以腎與膀胱的旺日為壬癸。腎為水髒，喜潤而惡燥，故宜急食辛以潤之。如此可以開發腠理，運行津液，宣通五臟之氣。肝臟有病，在夏季當愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重，如秋季不死，至冬季病情就會維持穩定不變狀態，到來年春季病即好轉，但此時要注意千萬不能遭受風邪。患有肝病的人，愈於丙丁日，如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重，如果庚辛日不死，到壬癸日病情就會維持穩定不變狀態，到了甲乙日病即好轉。患肝病的人，在早晨的時候精神清爽，傍晚的時候病就加重，到半夜時便安靜下來。肝木性喜條達而惡抑鬱，故肝病急用辛味以散之，若需要補，以辛味補之；若需要瀉，以酸味瀉之。心臟有病，愈於長夏，若至長夏不愈，到了冬季病情就會加重，如果在冬季不死，到了明年的春季病情就會維持穩定不變狀態，到了夏季病即好轉，但此時要注意應禁忌溫熱食物，衣服也不能穿的太暖。患有心病的人，愈於戊已日，如果戊已日不愈，到壬癸日病就加重，如果在壬癸日不死，到甲乙日病情就會維持穩定不變狀態，到丙丁日病即好轉。心臟有病的人，在中午的時候神情爽慧，半夜時病就加重，早晨時便安靜了。心病欲柔軟，宜急食鹹味以軟之，若需要補，以鹹味補之；若需要瀉，以甘味瀉之。脾臟有病，愈於秋季，若至秋季不愈，到春季病就加重，如果在春季不死，到夏季病情就會維持穩定不變狀態，到長夏的時間病即好轉，，但此時要注意應禁忌吃溫熱性食物、飲食過飽、居濕地、穿濕衣等。患有脾病的人，愈於庚辛日，如果在庚辛日不愈，到甲乙日加重，如果在甲乙日不死，到丙丁日病情就會維持穩定不變狀態，到了戊已日病即好轉。患有脾病的人，在午後的時間精神清爽，日出時病就加重，傍晚時便安靜了。脾臟病需要緩和，甘能緩中，故宜急食甘味以緩之，若需要瀉，用苦味瀉之；若需要補，以甘味補之。肺臟有病，愈於冬季，若至冬季不愈，到夏季病就加重，如果在夏季不死，至長夏時病情就會維持穩定不變狀態，到了秋季病即好轉，但此時要注意應禁忌寒冷飲食及穿的太單薄。患有肺病的人，愈於壬癸日，如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重，如果在丙丁日不死，到戊已日病情就會維持穩定不變狀態，到了庚辛日，病即好轉。患有肺病的人，傍晚的時候精神爽慧，到中午時病就加重，到半夜時便安靜了。肺氣欲收斂，宜急食酸味以收斂，若需要補，用酸味補之；若需要瀉，用辛味瀉之。腎臟有病，愈於春季，若至春季不愈，到長夏時病就加重，如果在長夏不死，到秋季病情就會維持穩定不變狀態，到冬季病即好轉，但此時要注意應禁食火燒烤的過熱食物和穿著經過火烘乾的衣服。患有腎病的人，愈於甲乙日，如果在甲乙日不愈，到戊己日病就加重，如果在戊己日不死，到庚辛日病情就會維持穩定不變狀態，到壬癸日病即好轉。患有腎病的人，在半夜的時候精神爽慧，在一日當中辰、戌、丑、未四個氣溫轉換的時辰病情加重，在傍晚時便安靜了。腎主秘藏，其氣欲堅，宜急食苦味以堅之，若需要補，用苦味補之；若需要瀉，用鹹味瀉之。總之，邪氣侵襲人體，都是以強凌弱，到了臟腑所生的時候病情就可以痊癒，到了臟腑被克制的時候病情就會加重，到了臟腑轉旺的時間病情就穩定不變，到了臟腑旺盛的時間病情就會好轉。但必須先明確五臟各自的平脈，然後才能推測疾病的輕重時間及死生的日期。肝臟有病，則兩肋下疼痛牽引少腹，使人多怒，這是肝氣實的症狀；如果肝氣虛，則出現兩目昏花而視物不明，兩耳也聽不見聲音，多恐懼，好像有人要逮捕他一樣。針灸治療時，取用足厥陰肝經和足少陽膽經的經穴。如肝氣上逆，則頭痛、耳聾而聽覺失靈、頰腫，應取厥陰、少陽經脈，刺其出血。心臟有病，則出現胸中痛，肋部支撐脹滿，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內側疼痛，這是心氣實的症狀。心氣虛的症狀，則出現胸腹部脹大，肋下和腰部牽引作痛。針灸治療時，取手少陰心經和手太陽小腸經的經穴，並刺舌下之脈以出其血。如病情有變化，與初起不同，刺委中穴出血。脾臟有病，則出現身體沉重，易飢，肌肉痿軟無力，兩足弛緩不收，行走時容易抽搐，腳下疼痛，這是脾氣實的症狀。脾氣虛的症狀，則腹部脹滿，腸鳴，泄下而食物不化。針灸治療時，取足太陰脾經、足陽明胃經和足少陰腎經的經穴，刺其出血。肺臟有病，則喘咳氣逆，肩背部疼痛，出汗，尻、陰、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，這是肺氣實的症狀。肺氣虛的症狀，則出現少氣，呼吸困難而難於接續，耳聾，咽干。針灸治療時，取手太陰肺經、足太陽膀胱經外側的經穴，以及足厥陰肝經內側的經穴，刺其出血。腎臟有病，則腹部脹大，脛部浮腫，氣喘，咳嗽，身體沉重，睡後出汗，惡風，這是腎氣實的症狀。腎氣虛的症狀，則出現胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不樂。針灸治療時，取足少陰腎經和足太陽膀胱經的經穴，刺其出血。肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、大棗、葵菜都是屬於味甘的。心合赤色，宜食酸味，小豆、狗肉、李子、韭菜都是屬於酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麥、羊肉、杏、薤白都是屬於苦味的。脾合黃色，宜食鹹味，黑豆、豬肉、板栗、藿菜都是屬於鹹味的。腎合黑色，宜食辛味，黃黏米、雞肉、桃、蔥都是屬於辛味的。五味的功用：辛味能發散，酸味能收斂，甘味能緩急，苦味能堅燥，鹹味能軟堅。藥物的偏性可用來攻逐病邪，五穀用以充養五臟之氣，五果幫助五穀以營養人體，五畜用以補益五臟，五菜用以充養臟腑。氣味和合而服食，可以補益精氣。這五類食物，各有辛、酸、甘、苦、鹹的不同氣味，各有利於某一髒氣，或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟。在運用的時候，要根據春、夏、秋、冬四時，結合五臟之氣的偏盛偏衰等具體情況，各隨其所宜而用之。